PT/APTT 时间延长影响因素

1. 病理标本：PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在。

2. 标本采集未用塑料或硅化玻璃管的器材，而用普通玻璃管。

3. 标本采集用真空采血管，采血后未及时放真空，测定时放置时间较长。

4. 抗凝剂选错，例如用肝素（应该采用枸橼酸钠）抗凝的血液标本来做血凝实验。

5. 抗凝剂配制错误，如枸橼酸钠含2个结晶水仍按3.8%配制。

  （正确配制：3.2%的Na₃C₆H₅O₇·2H₂O溶液或3.8%的Na₃C₆H₅O₇·5H₂O溶液）

6. 抗凝剂与全血比例大于1：9（应为1：9）。

7. 血细胞比容>55%，抗凝剂仍用1：9比例加入，引起抗凝剂比例过高（抗凝剂加入量按公式：抗凝剂用量（ml）=0.00185*全血量（ml）*（1-HCT（%）））。

8. 配制抗凝剂时未注意其缓冲性，如PH大于8.0（最佳PH为5.8）。

9. 配制抗凝剂所用的蒸馏水质量不好，有菌或陈旧。

10. 采血不顺利，有瘀滞现象或有气泡；全血与抗凝剂混合时振荡过于剧烈，使凝血因子被破坏（应轻轻混匀即可）。

11. 全血采集后应及时分离，离心应3000rpm，10-15分钟，取得贫血小板做血凝实验，如离心机转速不够，则血浆中会有过多的血小板。

12. 全血标本4-10℃贮存超过2小时。

13. 待测血浆在室温（22-24℃）存放超过2小时，或在贮存、运输过程中未加盖，使血液中CO₂丢失，PH增高。

14. 光学法血凝仪测试溶血和黄疸较严重标本时，结果受测试方法影响较大，建议可用磁珠法血凝仪或手工法对此类标本进行测定。

15. 贮存标本含有防腐剂NaN₃。

注意：以上标本问题可用好的质控血浆进行测定排除。

b、复溶用蒸馏水及材料、仪器：

1. 复溶试剂的蒸馏水PH不合适，特别是PH过高，或蒸馏水陈旧，含菌多。

2. 用去离子水代替蒸馏水，一般去离子水热源清除得不好（最好用双蒸水或无菌注射用蒸馏水）。

3. 从采血至测试环节有用普通玻璃容器。（采血管、测定杯、取样耗材均需塑料或硅化玻璃材质）。

4. 未配内置稳压器的血凝仪，应配备外接稳压器，不然会造成重复性差。

5. 血凝仪本身灵敏度不够。

6. 光学血凝仪中滤光片不干净，造成透光性不好。

7. 血凝仪的预温位实际温度偏低或偏高（应在36-38℃）。

8. 血凝仪、血凝杯、磁珠三者不匹配，或血凝杯、磁珠质量不合格，如血凝杯透光性不合格、磁珠有锈斑、磁珠磁性差等。

9. 血凝仪清洗不彻底，清洗液质量差或存放时间过长，或仪器内盛试剂用的容器不干净。（如盛氯化钙的杯子不清洗）。

10. 血凝杯重复使用，清洗时未用蒸馏水清洗，残留有洗涤液，造成污染。

11. 其他实验器材（包括枪头、加液枪）污染，建议使用一次性枪头。

12. 一些血凝仪（如中勤世帝）上的固定枪头未彻底清洁（每天用毕需用蒸馏水清洗干净，并定时彻底清洗）。

c. 操作：

1. 血浆与试剂的加样比例与试剂说明书要求不相符。

2. 血浆试剂未按要求预温至37℃，例如未预温或预温时间太短，或者血浆或试剂预温时间过长，如血浆超过10分钟，试剂超过30分钟。。

3. APTT试剂与标本温育小于3分钟，白陶土APTT最好能有5分钟，时间不够易延长。

4. APTT（白）吸液前未混匀。

5. 半自动血凝仪标本和试剂量不应小于仪器最低要求量，磁珠法若用量太小，磁珠转动不好，光学法则因比色杯内容量不能遮盖光路，影响测定。

6. 吸量或加量不准确，如复溶试剂时大于其标示量的体积，加试剂血浆时挂在枪头、血凝杯上壁过多，特别是PT。

7. 在血凝杯中加试剂、血浆时产生气泡。

8. APTT中氯化钙试剂未预温。

d. 试剂本身：

1. 试剂贮存、运输温度过高，未注意冷藏保存。

2. 液体型试剂被冷冻（低于0℃）贮存；或虽放在2-8℃冰箱保存，但实际放于冰箱内热交换的背部或冰柜四周；或在冰冻天运输；或运输中未注意冷藏保存。

3. 复溶后试剂需使用数天，但使用时又整瓶预温，测定完成后，剩余放回冰箱再反复使用，试剂于37℃放置时间过长。

4. 复溶后试剂使用时间过长超过要求的保存期。（如2-8℃超过7天）。

5. 试剂超过有效期。

6. 购入了冒牌试剂。

7. 用APTT（鞣花酸）正常参考值来评价APTT（白）的测定值。

8. APTT试剂盒中氯化钙暴露空气时间过长，使瓶内的钙浓度降低，致使结果延长。

9. PT试剂要注意其ISI值，用高敏感的试剂测异常标本，其凝固时间长于敏感度低的试剂。

10. 质控品过有效期、保存不当或开启复溶后超过保存时间（开启后2-8℃保存8小时内有效）；质控标本复溶时蒸馏水质量不好；复溶体积超过标示量。

11. 同一试剂测试不同品牌质控品时，结果会有差异。